《第六感觉：北美行医札记》

清衣江，四川乐山人，四川医学院（华西医大）医学系77级。大学毕业后先后做外科医生，药理研究生，华西医大药学院教师。1990年代初出国，先后在哈佛医学院、加州大学戴维斯分校做博士后。以后在美国做内科实习生，加拿大做肾脏内科fellow。现在加拿大行医。

这些病例，与其说是医学的具体技术描写，不如说是关于医学伦理、医生思维方式的思考。行医多年，值得一提的，也就这几十个病例。回头看这些病例，突然意识到，如果我不喜欢问个为什么，也许几个病例也写不出来，也许不少病例，就是另一种结局，而我对此毫无知觉。

医生得经常问问自己:所用的诊断技术、药物及其他治疗方法，有没有根据？有没有临床*双盲试验证据？虽然不可能总是有证据，但是要有这个概念。医生的基本功首先是收集信息，问病史、查体，根据病史体检提供的线索，作化验及图像检查。然后是分析、判断、推理。这些说起来容易，但往往被忽略。医生应该总是问自己一个为什么，不要以为什么都是理所当然。

——清衣江